Điều trị và kiểm soát bệnh lý nha chu
Mục tiêu của điều trị nha chu là loại bỏ mảng bám, màng sinh học và cao răng ra khỏi bề mặt răng và hình thành một môi trường có thể duy trì sức khỏe lành mạnh cho mô nha chu. Điều trị viêm nha chu có thể là không phẫu thuật hoặc phẫu thuật. Phương pháp điều trị ẽ được tối ưu dựa trên bệnh nhân, vị trí và các yếu tố toàn thân.
A) Điều trị không phẫu thuật:
Học viện Nha chu Hoa Kỳ định nghĩa điều trị không phẫu thuật là loại bỏ những mảng bám vi khuẩn hoặc màng sinh học và cao răng trên nướu và dưới nướu, tạo ra bề mặt chân răng sạch về mặt sinh học, cùng với đó bệnh nhân cũng được hướng dẫn để có được thói quen kiểm soát mảng bám hoặc màng sinh học hàng ngày một cách toàn diện.
Điều trị không phẫu thuật bao gồm:
- Giáo dục bệnh nhân và hướng dẫn vệ sinh răng miệng
- Loại bỏ hoàn toàn cao răng trên nướu
- Phục hồi các tổn thương sâu răng
- Điều trị các khu vực có thể tích tụ mảng bám và thức ăn thừa, bao gồm điều trị chỉnh nha và loại bỏ các yếu tố giữ lại mảng bám.
B) Điều trị phẫu thuật:
Nhiều trường hợp bệnh lý nha chu từ trung bình đến nặng cần phải phẫu thuật tiếp cận để làm sạch bề mặt chân răng và giảm độ sâu của túi, giúp bệnh nhân có thể chăm sóc tại nhà thành công.
Điều trị phẫu thuật bao gồm:
- Phẫu thuật ghép nướu: Phẫu thuật ghép nướu nhằm mục đích ngăn ngừa tình trạng tụt nướu và mất thêm xương cũng như có thể làm giảm độ nhạy cảm. Trong quá trình này, mô được lấy từ vòm miệng hoặc từ vùng cho khác để che phủ phần chân răng bị lộ.
- Loại bỏ túi nha chu: Trong phương pháp này, mô nướu được lật ra để loại bỏ vi khuẩn gây bệnh, sau đó mô được khâu lại tại chỗ. Điều này nhằm mục đích cho phép mô nướu dính lại với xương.
- Tái sinh mô: Đây là những quy trình được thực hiện khi xương bị phá hủy. Một lần nữa, mô nướu được lật ra và vi khuẩn gây bệnh được loại bỏ, sau đó màng xương nhân tạo, xương ghép hoặc các protein kích thích mô được sử dụng để giúp thúc đẩy quá trình tái tạo các mô nha chu nâng đỡ.
C) Duy trì:
Bệnh nhân bị viêm nướu có thể trở lại trạng thái khỏe mạnh với tình trạng nha chu giảm, nhưng do dễ mắc bệnh liên quan đến vật chủ, bệnh nhân viêm nha chu vẫn là bệnh nhân viêm nha chu, ngay cả sau khi điều trị thành công và cần được chăm sóc hỗ trợ suốt đời để ngăn ngừa bệnh tái phát. Hơn nữa, ở những bệnh nhân được đánh giá viêm nha chu ở Giai đoạn và Cấp độ cao thì sẽ có nhiều khả năng bị tái phát bệnh và mất răng nếu không được thăm khám duy trì sức khỏe mô nha chu thường xuyên.
Phần lớn tài liệu đều đồng ý rằng, sau khi điều trị nha chu không phẫu thuật và/hoặc phẫu thuật, bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ việc tái khám thường xuyên hơn, có thể là 3-6 tháng một lần. Những cuộc hẹn này có thể bao gồm việc xem xét các hành vi vệ sinh răng miệng tại nhà, xác định mức độ tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ như sử dụng thuốc lá, loại bỏ mảng bám trên và dưới nướu. Bệnh nhân cũng có thể được đánh giá để xác định liệu có cần liệu pháp tích cực để điều trị bệnh nha chu tái phát hay không.
Các nhà nghiên cứu thường đồng ý rằng giai đoạn duy trì là chìa khóa để theo dõi chặt chẽ mức độ bám dính và độ sâu của túi cùng với các chỉ số lâm sàng khác, chẳng hạn như chảy máu, tiết dịch, độ lung lay của răng.
